Далеко не всегда страховая компания отказывает в возмещении безосновательно, несмотря на увещевание большинства страхователей. Очень часто и сам клиент своими действиями или бездействием приводит к отказу в выплате. Поэтому мы попытаемся упредить ошибки, которые снижают или вовсе лишают страхователя права на возмещение. Начнем с добровольного медицинского страхования.

Комментирует:

Николай Величко
директор департамента по урегулированию личных видов страхования СК «Allianz

материалы в тему: 30.01.19 2019 год в ОСАГО начинается с позитивных новостей для автовладельцев: страховые суммы увеличатся на 30% 15.04.22 ФССУ профінансував надання матеріального забезпечення за заявами роботодавців по 12 березня 22.02.22 ФССУ направил на пособия по временной нетрудоспособности 41,4 млн грн 18.02.22 Фонд социального страхования направил на пособия по временной нетрудоспособности 29,37 млн грн 16.02.22 Правительство утвердило бюджет ФССУ на 2022 год в сумме 37,52 млрд гривен

Украина»

«Как правило, основная часть ошибок связана с невнимательным ознакомлением с договором и самой программой страхования. Наиболее частыми оплошностями являются:

1. предоставление неполного пакета документов, или некорректное их оформление. (например, предоставление копии вместо оригинала платежного документа, или неверно заполненный бланк заявления);
2. получение услуг, которые не покрываются программой страхования. (например, косметологических услуг, или покупка БАД (биологически-активных добавок);
3. превышение лимитов, предусмотренных программой на определенные услуги, особенно, если есть небольшие сублимиты по отдельным услугам, вроде стоматологии (в таком случае компания покрывает лишь часть суммы, остальное – за счет страхователя);
4. неверная трактовка понятия «страховой случай» (например, внезапное заболевание принимают за несчастный случай (НС);
5. получение услуг в заведениях, у которых нет лицензии или других документов, подтверждающих право на предоставление таких услуг (например, в стоматклинике может быть лицензия только на терапевтическую стоматологию, а в ней оказали услугу по протезированию);
6. неаккуратность при подаче документов, несоблюдение сроков оповещения о страховом случае или сроков подачи документов (если такие ограничения есть в договоре); неверное указание банковских реквизитов (деньги могут “уйти” к постороннему человеку);
7. отсутствие контактных данных в заявлении (страховщики не смогут связаться с клиентом, чтобы указать на возможные ошибки);
8. несвоевременное уведомление страховой компании о наступлении страхового случая (особенно НС);
9. самостоятельное обращение в лечебное учреждение без согласования с СК».

От себя добавим, что для каждого вида страхования страховщик прописывает действия страхователя при наступлении страхового случая. Поэтому, если придерживаться предоставленных рекомендаций, ошибки будут маловероятны, а значит требовать выплату уже можно на всех основаниях.